Friday, January 11, 2013

ការ​ព្យាបាល​ជម្ងឺបាត់បង់​បញ្ជា​ស្មារតី

ការ​ព្យាបាល​ជម្ងឺបាត់បង់​បញ្ជា​ស្មារតី    
អ្នក​និង​កូនរបស់​អ្នក នឹង​ត្រូវបាន​ណែនាំទៅ​ក្រុម​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​មួយ​ចំនួន​ដែល​ទាក់ទង​នឹងការ​ព្យាបាល​កូន​របស់អ្នក។
ក្រុមគ្រូពេទ្យ​ទាំងនោះ​មានៈ
  • ពេទ្យ​ជំនាញ​ខាងក្មេង
  • គ្រូពេទ្យ​មើល​ថែទាំជម្ងឺ
  • ពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​ចលនា
  • ពេទ្យ​ព្យាបាល​ខាង​និយាយ​និង​ប្រើ​ភាសា
  • ពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​បង្រៀន​អាជីព​ដល់​អ្ន​កជម្ងឺ​ដែល​ផ្តល់​នូវ​ជំនាញ​និង​ សមត្ថភាព​ចាំ​បាច់​សម្រាប់​សកម្មភាព​ប្រចាំថ្ងៃ​ដូច​ជា​បោក​សម្លៀក​បំពាក់​ ជា​ដើម
  • អ្នកផ្តល់ប្រឹក្សា​អ្នក​ដែលមិន​អាច​ទប់​ទឹក​នោម​បាន
  • ចិត្តវិទ្យាខាង​សិក្សា​ដែល​ជំនាញខាង​ជួយមនុស្ស​ដែល​ពិបាក​រៀន។
ផែនការ​ថែទាំសុខភាព​ដោយ​ឡែកពីគ្នា​នឹង​ត្រូវ​លើកឡើងដើម្បីបង្ហាញពី​ ការចង់បាន​ឬ​បញ្ហាដែល​កូន​របស់​អ្នក​មាន។ ផែនការ​នេះ​នឹង​បន្ត​ធ្វើ​ការ​វាយតម្លៃ​នៅ​ពេល​កូន​របស់​អ្នក​មាន​អាយុ​ ច្រើន​ជាងនេះ​និង​សេចក្តីត្រូវ​ការ​​និង​ការ​ផ្លាស់ប្តូ​ស្ថានភាព។
អ្នក​និងកូន​របស់អ្នក​នឹង​ត្រូវបាន​ដាក់​អ្នក​ធ្វើការ​ដ៏សំខាន់​ដែល​នឹង​ជា​ ចំណុច​ទីមួយ​នៃ​ការ​ទាក់ទង​រវាង​អ្នក​នឹង​សេវា​គាំទ្រ​ផ្សេងទៀត​​។​ខណៈពេល​ ដែល​កូនរបស់​អ្នក​នៅ​ក្មេង​អ្នក​ធ្វើ​ការ​ដ៏​សំខាន់​​អាច​ជា​ គិលានុប្បដ្ឋាយិកា។​​នៅ​ពេល​កូន​របស់អ្នក​មាន​អាយុ​ច្រើន​សេចក្តី​ត្រូវ​ ការរបស់​គេ​កាន់​តែ​ស្មុគស្មាញ។
ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ចលនា
ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ចលនាជា​ធម្មតាចាប់ផ្តើម​ នៅពេល​ដែល​កូន​របស់អ្នក​ត្រូវបាន​វិភាគរោគវិនិច្ឆ័យ​រក​ជម្ងឺ​បាត់បង់​បញ្ញា ​ស្មារតី​។ វា​ជា​វិធី​ដ៏​សំខាន់​ក្នុងការ​ជួយ​កូនរបស់​អ្នក​ដោះស្រាយ​តាម​ស្ថានភាព។
វា​មាន​គោល​បំណង​សំខាន់ពីរ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ចលនា
  • ដើម្បីទប់ស្កាត់​ភាពខ្សោយ​នៃសាច់ដុំ​ដែល​មិន​ត្រូវបាន​ប្រើ​ជាធម្មតា​
  • ដើម្បីទប់ស្កាត់​សាច់ដុំ​ដែលជាប់​នឹង​ទីតាំង​ដ៏រឹង​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​ដំណើរ​រូញ​នៃ​សាច់ដុំ
ការ​រួញ​នៃសាច់​ដុំ​ គឺ ជា​ការប្រឈម​របស់ក្មេង​ដេល​មាន​បញ្ហា​រូញ​នៃ​សាច់ដុំ​ដោយសារ​សាច់ដុំ​វា​នៅ​ រឹង។​ប្រសិន​ជា​សាច់ដុំ​មិន​រួញ​ទេ​គេ​មិន​ដុះ​លឿន​ដូច​ឆ្អឹងទេ។ នេះ​អាច​បណ្តាល​ឲ្យ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​បណ្តាល​ឲ្យ​កួន​របស់​អ្នក​​ឈឺចាប់​និង​​ មាន​អារម្មណ៍​មិនស្រួល។
គ្រូពេទ្យ​ចលនានឹង​បង្រៀន​កូនរបស់​អ្នក​ហាត់ប្រាណ​មួយចំនួន​ដែល​គេអាច​ហាត់​ រាល់​ថ្ងៃ​ដើម្បី​ពន្លា​សាច់ដុំ។​ឧបករណ៍​ទប់​ជើង​ឬ​ដៃ​ដ៏​ពិសេស នឹង​ជួយ​ពន្យា​សាច់ដុំ​របស់​គេ​បាន។
ការព្យាបាល​ការនិយាយ
ការ​ព្យាបាល​ការ​និយាយ​អាច​ជួយ​ក្មេង​ដែល​មាន​បញ្ហា​ក្នុងការ​ទំនាក់ទំនង​​ ដោយ​បង្រៀន​ពួក​គេ​នូវ​លំហាត់​មួយចំនូួន​​ដែលអាច​វិវឌ្ឍ​សមត្ថភាព​ក្នុង​ការ ​និយាយ​ឲ្យ​បាន​​ច្បាស់។    
ប្រសិនជា​មានការ​លំបាក​ក្នុងការ​ទំនាក់​ទំនង​មាន​សមភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​គ្រូពេទ្យ ​អាច​បង្រៀន​ពួកគេ​វិធីសាស្រ្ត ផ្សេងៗ​ក្នុង​ការទំនាក់ទំនងដូចជា​ភាសា​ប្រើសញ្ញា។
សម្ភារពិសេស​ ក្នុង​ការ​ជួយ​ក្មេង​ឲ្យ​ចេះ​ទំនាក់​ទំនង​ក៏​អាច​ទៅ​រួច​ដែរដូច​ជា​កុំព្យូទ័រ​ភ្ជាប់​ទៅ​នឹង​ឧបករណ៍​បំពង​សម្លេង។
ក្មេង​អាច​ផ្តល់​ឧបករណ៍​ស្រដៀង​ទៅ​នឹង​កុំព្យូទ័រ​យួរដៃដែល​មាន​និមិត្ត​ សញ្ញា​នៃ​របស់​ប្រចាំ​ថ្ងៃ​និង​សកម្មភាព​ផ្សេងៗ។ បន្ទាប់​មកក្មេង​​ចុច​ការ​ផ្គុំសញ្ញា​ដើម្បី​ធ្វើ​ឲ្យ​គេ​យល់។
ការ​ព្យាបាលដោយ​បង្រៀន​គេ​ឲ្យ​ចេះ​ធ្វើ​អ្វី​មួយ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង
ការ​ព្យាបាលដោយ​បង្រៀន​អាជីព​ដល់​គេត្រូ​វបាន​ធ្វើ​ឡើងដើម្បី​អភិវឌ្ឍ​ការ​ដើរ​អង្គុយ​របស់​ក្មេងនិង​ដើម្បី​ឲ្យ​គេ​អាច​ធ្វើ​ចលនា​បាន។
គេ​នឹង​ទទួល​បាន​ការ​ណែនាំ​វិធី​ដ៏​ល្អបំផុត​ក្នុង​ការ​អនុវត្ត​ការងារ​ ប្រចាំ​ថ្ងៃ​ដែល​ទាមទារ​ជំនាញ​ចលនា​ប្រចាំ​ថ្ងៃ​ដូចជា​ទៅ​បន្ទប់ទឹក​ឬ​ ស្លៀកពាក់។  ការ​ព្យាបាល​នេះអាច​មាន​សារៈសំខាន់​ណាស់ ​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​ឲ្យ​គេ​មាន​ម្ចាស់ការ​លើ​ខ្លួន​ឯង​ជាពិសេស​នៅ​ពេល​ដែល​គេ​ មាន​អាយុ​ច្រើន។
ការ​ប្រើ​ថ្នាំ
ប្រសិន​ជាសាច់ដុំ​របស់​ក្មេង​​រឹង​ខ្លាំង​និង​​សកម្មយ៉ាងខ្លាំង​វា​អាច​បង្ក ​ឲ្យ​គេឈឺចាប់​​និង​មិន​សប្បាយ​ចិត្ត។ គេ​អាច​ទាមទារ​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ដើម្បី​ជួយ​សម្រួល​សាច់ដុំ។
ការ​ព្យាបាល ​Intrahecal baclofen
ការព្យាបាល​នេះ​ទាក់ទង​នឹង​ការ​ផ្សាំ​ដោយ​ការ​វះកាត់​ដាក់​ម៉ូទ័រតូច​នៅខាងក្រៅ​ខ្លួន​ដែល​ភ្ជាប់​ទៅនឹង​សរសៃខួរឆ្អឹងខ្នង។
ម៉ូទ័រ​នេះ​ផ្តល់ នូវ​ ការប្រើថ្នាំ​ទៀងទាត់​ដែល​គេ​ហៅថាbaclofen ​ដោយផ្ទាល់​ទៅនឹង​ប្រព័ន្ធ​សរសៃ​ប្រសាទ។ ​Baclofen  បានរាំងស្ទះ​សញ្ញាសរសៃប្រសាទ​ដែល​បង្ក​ឲ្យមាន​​​សាច់​ដុំ​រឹង​។
ថ្នាំ​សម្រួល​សាច់​ដុំ
កូន​របស់​អ្នក​អាច​ត្រូវបាន​ផ្តល់​ថ្នាំសម្រួល​សាច់​ដុំ​ដូចជា​ថ្នាំ ​diazepam ​ដែល​ធម្មតា​មាន​ទម្រង់​ជាថ្នាំ​គ្រាប់។
ផលប៉ះពាល់​ខាងក្នុង​នៃការប្រើថ្នាំ​diazepam មាន៖
  • វិលមុខ
  • និយាយ​មិនសូវច្បាស់
  • ទល់លាមក
  • ចង់ក្អួត
  • ឆេវឆាវ
ប្រសិន​ជា​ថ្នាំនេះ​មិន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ទេ​​មានថ្នាំ​សម្រួលសាច់ដុំ​​​ជាច្រើន​ត្រូវបាន​ប្រើ​ដូចជា​ថ្នាំ​dantrolenetizanidine។ ថ្នាំនេះ​ក៏មាន​ផលប៉ះពាល់​ខាងក្នុងដែរ​ដូចថ្នាំ diazepam ដែរ។
Botulinum toxin
ប្រសិន​ជា​ថ្នាំ​សម្រួល​សាច់​ដុំ​មិន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​botulinum toxin អាច​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​។ ថ្នាំ​នេះ​ធ្វើ​ការ​ដោយ​រាំងស្ទះ​សញ្ញា​ចេញ​ពីខួរក្បាល​ទៅ​សាច់ដុំ​ដែល​មាន​ការ​ប៉ះពាល់។
ប្រសិទ្ធភាព​នៃការ​ចាក់​ថ្នាំ​ជា​ធម្មតា​មាន​រយៈពេល​ដល់​ទៅ​៣​ខែ​។​ការ​ ព្យាបាល​គឺ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​បំផុត​នៅពេល​ដែល​គេ​អនុញ្ញាតិ ឲ្យប្រើ​ថ្នាំចាក់​ប្រភេទ​នេះ។
ការព្យាបាល​ការបរិភោគ​​និង​ការហៀរទឹកមាត់
សម្រាប់​ក្មេង​ដែល​មាន​បញ្ហា​ក្នុង​ការ​គ្រប់គ្រង​មាត់​ជា​រឿយៗ​នឹង​មាន​ បញ្ហា​ក្នុង​ការ​លេប​អាហារ​ព្រម​ទាំង​ពិបាក​ក្នុង​ការ​គ្រប់គ្រង​លើ​ ទឹកមាត់។ បញ្ហា​ទាំង​នេះ​អាច​មាន​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​និង​ត្រូវ​ការ​ព្យាបាល។
ប្រសិន​ជា​កូន​អ្នក​មាន​បញ្ហា​ក្នុង​ការ​លេប​អាហារ​មាន​ការប្រឈម​ដែល​អាហារ​ តូចៗ​អាច​ចូលទៅ​បំពង់​ដង្ហើម និង​សួត។ នេះ​អាច​ធ្វើ​ឲ្យ​ខូច​សួត​និង​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ការឆ្លង​ជម្ងឺផ្លូវ​ដង្ហើម។
ប្រសិន​ជា​អាការរោគ​នេះ​ស្រាល​វា អាច​ទៅរួច​ក្នុងការ​បង្រៀន​គេ​ពី​បច្ចេកទេស​ក្នុង​ការ​យក​ឈ្នះ​លើ​បញ្ហា​នេះ ​បាន។​ការ​តម​អាហារ​ដោយ​ប្រើ​អាហារ​ទន់ៗ​អាច​ត្រូវ​ការ​ទាមទារ។  ប្រសិន​ជា​បញ្ហានេះ​មាន​សភាព ធ្ងនធ្ងរ​ការ​ប្រើ​បំពង់​បញ្ច្រក​អាហារ​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដាក់​លើ​​ក្មេង​ និង​ផ្ទាល់​ទៅ​ក្រពះ​ដោយ​ផ្ទាល់។
ប្រសិន​ជា​កូន​របស់​អ្នក​មាន​បញ្ហា​ហៀរ​ទឹកមាត់​ការ​ចេញ​ទឹក​មាត់​ច្រើន​អាច ​ធ្វើ​ឲ្យ​រំខាន​ដល់​ស្បែក​នៅ​មាត់​ចង្ការ​ក​ដែល​អាច​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​ការ​ ឆ្លង។
ការ​ព្យាបាល​មួយ​ចំនួន​អាច​ជួយ​ក្មេង​ចេះ​គ្រប់គ្រង​ការ​ហៀរ​ទឹក​មាត់​រួម​មាន៖
  • ថ្នាំ anticholinergic ដែល​កាត់​បន្ថយការ​ផលិត​ទឹក​មាត់
  • ការ​វះកាត់​ក្រពេញ​ទឹកមាត់​ដូច្នេះទឹកមាត់​វា​ហូរ​ចូល​ទៅ​ខាង​ក្រោយ​មាត់​ជា​ជាង​ទៅ​ខាង​មុខ។
  • ឧបករណ៍ intraoral ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​ក្នុង​មាត់ ដើម្បី​ធ្វើ​ឲ្យ​អណ្តាត​មាន​ទីតាំង​ល្អ​និង​ការ​លេប​ទឹក​មាត់​ទៀង​ទាត់។
ការ​វះកាត់​ដោយ​ការ​កែ​ទម្រង់​កាយ
ការ​វះកាត់​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដើម្បី​កែ​បញ្ហា​លើ​ឆ្អឹង​នឹង​សន្លាក់។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ប្រសិន​ជា​ជម្ងឺ​ក្មេង​ធ្វើឲ្យ​មាន​ការ​ឈឺចាប់​​ពេល ​ដែល​ដើរ​ធ្វើ​ចលនា​ជុំវិញ។ វា​ក៏​អាច​ធ្វើ​ឲ្យ​ការ​អង្គុយ​ឈរ​មាន​ការ​វិវឌ្ឍន៍​​​​ជំនាញ​ខាង​ធ្វើ​ចលនា ​ ដែល​អាច​ធ្វើ​ឲ្យ​គេ​​មាន​ការ​ជឿជាក់​និង​ពឹង​ខ្លួន​ឯង​បាន។
ក្នុង​កំឡុង​ពេល​ធ្វើ​ការ​វះកាត់​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​នឹង​ពន្លា​សាច់ដុំ​ណា​មួយ​​និង​សរសៃពួរ​ដែល​ខ្លី​ពេក​​និង​ដែល​ធ្វើឲ្យ​មាន​បញ្ហា។
វា​ត្រូវ​ការ​ចំណាយ​ពេល​១សប្តាហ៍​​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​ឲ្យ​សះដំបៅ​ ប៉ុន្តែ​វា​ចំណាយ​ពេល​១២​ទៅ​១៨​ខែ​ក្នុងការ​ធ្វើ​ឲ្យ​ក្មេង​អាច​ដើរបាន​ ត្រឹមត្រូវ​បន្ទាប់​ពី​វះកាត់។
Selective dorsal rhizotomy (SDR)
ការ​ជ្រើសរើស ​(SDR) គឺ​ជា​នីតិវិធី​ក្នុង​ការ​វះកាត់​ដែល​ជា​ធម្មតា​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ពេល​ដែល​ ការ​ព្យាបាល​ផ្សេងទៀត​​សម្រាប់​សាច់ដុំ​​រឹង​​និង​សាច់ដុំ​ធ្វើ​សកម្មភាព​ ច្រើន​​ត្រូវបាន​ព្យាយាម​និង​​មិន​ជោគជ័យ។
នេះ​ជា​ការ​វះកាត់​ដ៏សំខាន់​ត្រូវ​បានប្រើ​ក្នុងការ​ព្យាបាល​ ការ​កន្ត្រាក់​អវយវ​ខាង​ក្រោម​​ដែល​ទាក់​ទង​នឹង​​ការ​កាត់​សរសៃ​ប្រសាទ​ខ្លះ ​នៅ​បង្គោល​ឆ្អឹងខ្នាង​ខាងក្រោម។​​នេះ ​អាច​កាត់​បន្ថយ​ការរឹង​នៃសាច់ដុំ​នៅ​ជើង​​ព្រមទាំង​ការ​ទើសទែង​និង​ កន្រ្តាក់។
ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ​​ក្មេង​ដែល​មាន​ជម្ងឺ​ SDR នឹង​តម្រូវ​ឲ្យ​មាន​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ចលនា​បន្ថែម​មាន​រយៈេពល​ពីរ​៣​ទៅ​៩​ខែ​ ដើម្បី​រៀន​ពី​ជំនាញ​បញ្ជា​ព្រមទាំង​ការដើរ។
ជា​មួយ​គ្នា​នេះ​ដែរ​ការ​វះ​កាត់​បាន​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ការ​ស្មុគស្មាញ​សម្រាប់​ក្មេង​ខ្លះ​រួម​មាន៖
  • មាន​អារម្មណ៍ ឈឺ​ដូច​មាន​ម្ជុល​ចាក់​នៅ​ផ្នែក​ណា​មួយ​នៃ​រាងកាយ​ដែល​សរសៃ​ប្រសាទ​ដែល​បាន​យក​ចេញ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​ការ​ភ្ជាប់
  • ការ​ទល់​លាមក
  • បញ្ហា​ក្នុង​ការ​នោម
ភាព​ស្មុគស្មាញដែល​មាន​តិច​ដូច​ជា៖
  • ពិបាក​ដក​ដង្ហើម
  • ជម្ងឺ​ឆ្លង​ដល់​សួត
អ្នក​និង​កូន​របស់​អ្នក​​(ប្រសិន​ជា​គេ​យល់​ពី​ការ​ទាក់ទង​នឹង​ការ​វះកាត់) គួរ​តែ​ពិគ្រោះ​ពី​ផលប្រយោជន៍​និង​​ការ​ប្រឈម​នៃការ​ព្យាបាល​នេះ​ជា​មួយ​ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់។

0 comments:

Post a Comment